Un risque accru d’infarctus après la poussée de BPCO
Publié par La Pharmacienne le Juillet 06 2010 06:41:38
La bronchopneumopathie obstructive (BPCO) s’accompagne volontiers d’un risque élevé d’évènements cardiovasculaires (ECV), peut-être du fait d’une inflammation systémique chronique, mais fluctuante, car majorée lors des poussées évolutives. Le risque d’ECV est-il augmenté dans les suites de ces dernières ? Une étude rétrospective tente de répondre à cette question à partir d’une base de données qui a permis de réunir 23 857 patients atteints d’une BPCO avérée.
Les poussées évolutives ont été définies par la nécessité de recourir épisodiquement à une corticothérapie per os (> 20 mg/jour), couplée ou non à une antibiothérapie. Le risque d’infarctus du myocarde (IDM) et d’accident vasculaire cérébral (AVC) dans les suites des exacerbations cliniques a été calculé individuellement par rapport au risque basal, selon l’approche des cas autocontrôlés.
Au total, 524 IDM ont été dénombrés chez 426 patients et 633 AVC ischémiques chez 482 patients. Pour 100 sujets-années, le risque d’IDM et d’AVC, en termes d’incidence, a été respectivement estimé à 1,10 et 1,40. Dans les 5 jours qui ont suivi une poussée évolutive, le risque relatif, en fait l’odds ratio (OR) étant évalué à 2,27 (p=0,03). Ce risque a diminué progressivement avec le temps pour retrouver la valeur précédente lors d’une autre exacerbation. Pour ce qui est des AVC, l’OR a été estimé à 1,26 dans 49 jours suivant la poussée évolutive.
En bref, cette étude rétrospective suggère que les poussées évolutives de la BPCO sont associées à une augmentation significative du risque d’IDM et d’AVC. Des résultats à confirmer par des études prospectives, comme il se doit.
Dr Philippe Tellier, JIM
Donaldson Gavin C. et coll. : Increased Risk of Myocardial Infarction and Stroke Following Exacerbation of COPD. Chest, 2010 ; 137:1091-1097.