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- mercredi 28. octobre 2015
Fibrillation auriculaire
- samedi 19. septembre 2015
L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
- samedi 15. août 2015
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- dimanche 28. juin 2015
Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC
- mardi 9. juin 2015
Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.
- jeudi 23. avril 2015
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- mercredi 11. mars 2015
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- lundi 2. mars 2015
Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.
- dimanche 15. février 2015
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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De l'insuline en inhalateur ? |
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|  Aujourd'hui, l'insuline ne peut-être administrée que par injection. Un premier produit à prendre par inhalateur avait échoué à trouver son public. Une nouvelle molécule, qui est assimilée par les poumons, et sur le point d'arriver sur le marché.
Pour tous les diabétiques du monde, le défi majeur consiste à maîtriser leur taux de sucre dans le sang en permanence. S'ils en ont trop, les conséquences sont nocives pour le corps : système circulatoire, reins, cœur, foie, vision sont altérés de plus en plus gravement et de manière exponentielle : chaque seuil dépassé multiplie les risques par trois ou quatre par rapport au risque que court un patient qui régule normalement son sucre. S'ils en ont trop peu, c'est l'hypoglycémie, parfois le coma, dont les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.
Pour les diabétiques de type 2 (celui qui est acquis et qui est le plus fréquent – 90 % des cas), le parcours thérapeutique classique dure une quinzaine d'années en moyenne. Il passe par des stades successifs : on commence généralement par un régime alimentaire adapté et de l'exercice, avant de recourir à un médicament oral. Enfin à une combinaison de deux médicaments oraux ou injectés, voire davantage, afin de se rapprocher chaque fois de l'équilibre. Il existe des dizaines de molécules disponibles et beaucoup sont encore en développement.
L'insuline, dont il existe également des dizaines de types différents, intervient également à ce stade. Parfois isolée, mais le plus souvent en combinaison avec d'autres médicaments. Rappelons qu'on ne peut actuellement guérir du diabète, mais seulement ralentir sa progression par différents moyens et diminuer les risques relatifs, notamment cardio-vasculaires.
Risque de cancer pulmonaire ?
Pour l'instant, prendre de l'insuline, cela veut dire se piquer avec une seringue. Certes, les plus modernes ressemblent à un gros stylo, très discret, qui ne signalera à personne que vous avez besoin de vos injections. Celles-ci se font bien plus facilement qu'il y a 20 ans et sans guère de douleur. Mais même si le matériel disponible est bien moins encombrant et stigmatisant qu'auparavant, le geste même de la piqûre reste un frein a un traitement adéquat : certains doivent se piquer à l'école ou au restaurant avant un repas. On imagine les quiproquos…
Le projet de réaliser une insuline à prendre en comprimés existe chez plusieurs fabricants, mais les obstacles sont nombreux. C'est pourquoi la voie de l'inhalation a été privilégiée par plusieurs projets. Le premier à arriver sur le marché en 2006, l'Exubera (Pfizer), a subi un échec retentissant et a été retiré du marché fin 2007. Sans doute parce qu'il a été estimé trop cher pour compenser l'incontestable facilité d'emploi par rapport à l'injection : « Les malades qui prennent de l'insuline ont pris l'habitude de la piqûre, cela ne pose pas vraiment de problème », explique le docteur Laurent Crenier, diabétologue à l'hôpital Erasme. Mais on estime chez les experts que ce retrait a été en partie provoqué par le fait que des cas de cancer du poumon avaient été relevés chez ses utilisateurs, sans qu'on puisse néanmoins établir un lien de cause à effet. Certes, l'utilisation fréquente du poumon comme échangeur entre médicament et sang diminue légèrement la fonction pulmonaire, mais de manière réduite et réversible. Le retrait d'Exubera a entraîné l'arrêt de plusieurs projets concurrents. Mais d'autres ont persévéré. La Technosphere, une deuxième insuline par inhalateur, débarque aujourd'hui dans les travées du 69e congrès de l'Association américaine du diabète, en cours à La Nouvelle-0rléans. Elle pourrait rencontrer davantage de succès (lire ci-dessous).
Cette facilité d'usage nouvelle séduira-t-elle davantage le diabétique que le précédent essai ? Le succès éventuel aux USA déterminera sans doute l'arrivée chez nous. Il faut rappeler que cette solution coûte plus cher que la piqûre, parce qu'une partie importante de l'insuline est perdue dans les poumons sans être absorbée. Durant le « show » à l'américaine auquel le boss de MannKind s'est prêté au congrès même, le cours de l'action de sa firme grimpait en Bourse de plus de 5 % d'un coup. Soit environ la croissance, chaque année, du nombre de diabétiques dans les pays développés…
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