L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Détection de plaques coronariennes non calcifiées au coroscanner : quelle signification ?
Beaucoup de victimes d'infarctus du myocarde (IDM) étaient pourtant classées comme étant à « faible risque » selon les facteurs de risque classiques. Comment alors identifier les patients susceptibles de présenter un accident coronarien alors qu'ils sont à risque faible/modéré d'IDM ? Il a été montré que la mesure du score calcique par coroscanner, utilisée comme test de screening dans les essais cliniques, est corrélée avec la survenue d'événements coronariens. Cependant l'étude des plaques non calcifiées, pourrait permettre d'approcher mieux encore l'étendue de l'atteinte athéromateuse.
Une étude prospective a été menée chez 76 patients ambulatoires, à risque faible/modéré d'IDM mais suspects de présenter une coronaropathie. Ils ont tous fait l'objet d'un coroscanner et d'une angiographie invasive. La présence de plaques (calcifiées, non calcifiées et mixtes) et le pourcentage des segments touchés ont été analysés, avec une stratification sur le score calcique.
Parmi les 76 patients inclus, 30 avaient un SCal de 0 (40 %), 26 patients un SCal entre 1 et 200 (34 %) et 20 patients un SCal > 200 (26 %). Au coroscanner et à l'angiographie, un total de 1 112 segments ont été analysés. La prévalence des segments avec des plaques calcifiées ou mixtes a été de 3,1 % (n = 13) pour les SCal = 0, de 15,1 % (n = 57) pour les SCal entre 1 à 200 et de 50 % (n = 142) pour les SCal > 200 (p < 0,0001 pour toutes les comparaisons). La proportion de segments avec seulement des plaques non calcifiées a été faible et similaire parmi les 3 groupes : 5,4 % (n = 23 ; SCal = 0), 8,2 % (n = 32 ; SCal = 1-200) et 8,6 % (n = 25 ; SCal > 200), (SCal = 0 versus SCal >200 ; p = 0,04 ; autres p = non significatifs). L'augmentation relative de la détection de segments atteints apportée par l'évaluation des plaques non calcifiées a été supérieure chez les patients ayant un SCal de 0 (173 %) versus ceux avec un SCal entre 1 et 200 (55 %) et > 200 (17 %).
Les auteurs concluent que le coroscanner permet d'améliorer la détection des plaques non calcifiées, particulièrement chez les patients avec un score calcique négatif, mais en valeur absolue le nombre de plaques non calcifiées mises en évidence reste faible. La signification de la présence de ces plaques non calcifiées face au risque d'événements cardiaques, particulièrement chez les patients avec un faible score calcique, mérite par ailleurs d'être établie.
Venkatesh V et coll. : Incremental detection of coronary artery disease by assessment of non-calcified plaque on coronary CT angiography. Clinical Radiology 2009; 64 (3) : 250-255.
