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Ejaculateurs précoces : et si c'était la thyroïde ?
Recherches médicales
Bien qu'affectant 20 à 25 % des hommes, l'éjaculation précoce (EP) a une pathogénie encore bien obscure. Récemment, on a établi une corrélation entre ce symptôme et l'hyperthyroïdie, en alléguant divers mécanismes fumeux, comme un déséquilibre hormonal à l'origine d'une hypercontractilité de l'épididyme, ou une hypertonie du système sympathique.

Pour éclaircir les idées, les auteurs turcs ont étudié tant au cours de leur maladie qu'après traitement de celle-ci 43 hommes hyperthyroïdiens de 18 à 70 ans, vivant maritalement, le diagnostic étant porté sur un taux de TSH <0,4 µUI/ml. Ont été exclus les malades porteurs de troubles de l'érection (TE) imputables à d'autres causes (diabète, prostatite, sclérose en plaques, traitement sympatholytique ou antidépresseurs). Pour inciter les sujets à exposer leurs problèmes, on leur posait la question ; « au cours du dernier mois, quelle difficulté avez-vous éprouvée pour différer votre éjaculation ? ». Les réponses étaient quantifiées de 0 à 4 entre « aucune » et « extrême ». Il a aussi été demandé aux partenaires de chronométrer le délai d'éjaculation pour avoir un paramètre objectif à « se mettre sous la dent » (EP confirmée à < 60 s.) et on a distingué les sujets chez lesquels cette EP était connue depuis toujours et ceux chez lesquels elle était apparue récemment. Les mêmes démarches ont été reprises 2 mois après retour à l'euthyroïdie, obtenue soit par traitement médical, soit par chirurgie ou iode radioactif.

L'hyperthyroïdie était rapportée à un goitre nodulaire toxique ou à une maladie de Basedow dans 41 cas sur 43. Une EP a été retrouvée lors de la 1ère consultation chez 33 sujets (83 %), initiale chez 15 et acquise chez 16, et 24 sujets présentaient des TE.
Seuls 24 malades ont pu être suivis après traitement. On peut noter qu'après retour à l'euthyroïdie, 6 hommes seulement (25 %) ont encore une EP, le temps moyen avant éjaculation passant de 36 à 104 secondes, avec diminution parallèle des scores d'anxiété. (Chez les hyperthyroïdiens sans EP, l'effet du traitement sur le délai d'éjaculation est insignifiant).

L'amélioration s'est avérée plus nette chez les malades opérés que chez ceux traités par antithyroïdiens de synthèse ou iode radioactif.
L'association entre des taux de TSH circulante et l'éjaculation précoce doit faire considérer l'hyperthyroïdie comme une étiologie possible et réversible de cette affection.

Cihan A et coll. : The relationship between premature ejaculation and hyperthyroidism. JUrol., 2009; 181: 1273-1280.
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