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La goutte est une maladie inflammatoire liée à des dépôts tissulaires d'urate de sodium secondaires à une anomalie du métabolisme de l'acide urique. Sa traduction est essentiellement articulaire et rénale. Elle est fréquente, se voit essentiellement chez l'homme (90 % des cas) et ne survient chez la femme qu'après la ménopause.
Plusieurs études ont montré que les hommes souffrant de goutte ont un risque accru de maladie coronarienne, indépendamment des facteurs de risque cardio-vasculaire. Cependant, il existe peu d’études réalisées chez les femmes. Or, une méta-analyse récente a montré un effet plus important de l'hyperuricémie sur le risque de maladies coronariennes chez les femmes que chez les hommes. Cela suggère que l'impact de la goutte pourrait être plus fort chez les femmes que les hommes.
Les auteurs de ce travail ont souhaité étudier l'association entre la goutte et le risque d'infarctus aigu du myocarde chez des femmes âgées (x05; 65 ans) ménopausées.
Une étude de cohorte a été réalisée à partir de la British Columbia Linked Health Database et a permis de comparer l’incidence de l’infarctus du myocarde (IDM) chez 9 642 malades atteints de goutte (3 890 femmes) comparés à 48 210 contrôles (19 450 femmes) appariés (ratio 1/5) pour l’âge, le sexe, la date du diagnostic de la goutte.
Le risque relatif (RR) d’IDM a été analysé. Sur une période de suivi de 7 ans, 3 268 cas d’IDM, ont été identifiés, 996 chez des femmes. Comparativement aux femmes non goutteuses, le RR d’IDM chez les femmes souffrant de goutte était de 1,39 (intervalle de confiance à 95 % [IC95] entre 1,20 et 1,61) pour tous les IDM confondus, et de 1,41 (IC95 entre 1,19 et 1,67) pour les IDM non mortels. Les RR des femmes étaient plus importants que ceux des hommes chez lesquels les RR étaient de 1,11 (IC95 entre 0,99 et 1,23 ; p = 0,003), que ce soit pour tous les IDM confondus, ou pour les IDM mortels.
Dans cette étude de population des personnes âgées au Canada, le risque d’IDM était augmenté chez les femmes souffrant de goutte. Cette association était indépendante de l'âge, des comorbidités et de la prise de médicaments, et était significativement plus forte que celle des hommes. Ces résultats poussent à une prise en charge agressive des facteurs de risque cardiovasculaire chez les malades, hommes ou femmes, souffrant de goutte.
Dr Juliette Lasoudris Laloux, JIM
De Vera MA et coll. : Independent impact of gout on the risk of acute myocardial infarction among elderly women: a population-based study. Ann Rheum Dis 2010. Publication en ligne le 2 février 2010.
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