L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Développement de la vision corticale des prématurés à un an
L’étude du développement de la vision des anciens prématurés a progressé grâce à des tests spécifiques adaptés aux différents âges. Les publications ont surtout concerné la rétinopathie et les fonctions visuelles corticales des prématurés ayant souffert de lésions cérébrales comme la leucomalacie périventriculaire et autres, affectant les radiations optiques et les thalamus. Peu de travaux ont été consacrés à la maturation de la vision corticale des anciens prématurés en comparaison des enfants nés à terme.
Une équipe italienne a étudié cette vision chez des nourrissons nés au terme de 25 à 30,9 semaines, indemnes d’encéphalopathie, d’oxygéno-dépendance à terme corrigé et de rétinopathie ne dépassant pas le stade 2. Les examens ont eu lieu à 3, 5 et 12 mois d’âge corrigé. Ils ont comporté un examen ophtalmologique complet et une batterie de tests connus pour évaluer durant la première année la maturation de l’acuité, du champ visuel, de l’attention à distance et de la fixation lors du mouvement. La fixation a été testée par la capacité à suivre une cible colorée. La vision binoculaire a été étudiée par le test de vision des contrastes de Teller, basée sur les mouvements des yeux et de la tête suivant une grille de noirs et blancs disposés en bandes de largeur décroissante. La stimulation visuelle de loin a été testée par un jouet coloré, les champs de vision binoculaire par périmétrie cinétique. Le test de fixation du mouvement a étudié l’attention visuelle en évaluant la direction et la latence des mouvements saccadés des yeux en réponse à une cible périphérique, en compétition ou non avec une cible centrale.
Au total, 75 anciens grands prématurés ont été examinés. L’âge de développement à 1 an était normal. Aucun n’avait de trouble de réfraction. La rétinopathie présente chez 29 enfants a régressé entièrement. Le suivi de la cible était complet chez 92 % des enfants à 3 mois et 98 % à 1 an. L’acuité était normale pour plus de 90 % d’entre eux ainsi que chez tous, la stimulation visuelle de loin. Le champ visuel était anormal chez 8 % des enfants. En contraste, 28 % des enfants de 3 mois ne réussissait pas le test de fixation du mouvement et encore moins à 5 mois (77 %) et à 1 an (69 %).
En conclusion, il existe un profil spécifique du comportement visuel précoce des prématurés sans risques particuliers. Les enfants en majorité ne répondent pas à un test qui évalue spécifiquement l’attention visuelle et évalue le développement cortical.
Pr Jean-Jacques Baudon, JIM
Ricci D et coll. : Cortical visual function in preterm infants in the first year. J Pediatr., 2010; 156: 550-5