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- mercredi 28. octobre 2015
Fibrillation auriculaire
- samedi 19. septembre 2015
L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
- samedi 15. août 2015
Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.
- mercredi 22. juillet 2015
Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...
- dimanche 28. juin 2015
Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC
- mardi 9. juin 2015
Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.
- jeudi 23. avril 2015
Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes
- mercredi 11. mars 2015
Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)
- lundi 2. mars 2015
Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.
- dimanche 15. février 2015
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Vaccin contre la rougeole : faut-il avancer la première dose ? |
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| Entre 2000 et 2007, le nombre de décès dus à la rougeole a baissé de 74 % à travers le monde. La maladie n’a pourtant pas complètement disparu et des foyers de rougeole sont régulièrement signalés, même dans des pays où deux doses de vaccins sont recommandées, comme en France.
La première protection contre la rougeole est conférée à la naissance par les anticorps maternels, mais plusieurs travaux ont déjà traité de la durée de présence de ces anticorps et de la question de savoir s’ils sont en taux suffisant jusqu’au moment de la première dose de vaccin, c'est-à-dire à l’âge de 9 mois pour les enfants fréquentant des collectivités et 12 mois pour les autres.
Une nouvelle étude, belge cette fois, précise la cinétique des anticorps maternels chez les enfants, en réalisant des dosages successifs de la naissance à l’âge de 12 mois chez plus de 200 enfants. Les auteurs comparent aussi l’évolution de cette cinétique chez les enfants nés de mères naturellement immunisées (n=120) et ceux nés de mère immunisées par la vaccination (n=87). A 36 semaines de grossesse, le taux moyen d’anticorps est de 1 593 mIU/ml, et la moyenne des concentrations d’IgG est plus élevée chez les femmes naturellement immunisées. Cette différence se retrouve à la naissance dans le sang du cordon et la concentration d’anticorps maternels chez les nouveau-nés, étroitement corrélée aux taux d’anticorps de la mère, est supérieure chez les enfants nés des mères naturellement immunisées.
Cette supériorité se retrouve tout au long du suivi, mais au fil du temps la décroissance des anticorps se fait un peu plus rapidement chez les enfants de mères naturellement immunisées. Et dans tous les cas, à 6 mois, 99 % des enfants de mère vaccinée n’auront plus d’anticorps maternels, et 95% de ceux nés de mère immunisée naturellement seront dans le même cas. Les auteurs précisent que les résultats ne sont pas significativement modifiés par l’allaitement, la parité, le poids ou le mode de naissance, ni les facteurs socio-environnementaux.
La publication de cette étude ne manquera pas de soulever la question de l’intérêt d’une vaccination plus précoce, notamment en cas de recrudescence épidémique. Mais il paraît toutefois très vraisemblable que l’immaturité immunitaire de l’enfant compromette l’efficacité d’une vaccination avant 9 mois.
Mieux vaut alors dans un premier temps se concentrer sur le respect du calendrier vaccinal existant. En France en 2007, l’Institut National de Veille Sanitaire tout en constatant une amélioration de la couverture vaccinale, déplorait qu’elle atteigne tout juste les 90 %, inférieurs à la cible de 95 % qui serait nécessaire pour interrompre la circulation du virus.
Dr Roseline Péluchon, JIM
Leuridan E. et coll.: Early waning of maternal measles antibodies in era of measles elimination: longitudinal study. BMJ 2010;340:c1626 |
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